失智症和阿尔茨海默病
By Dr Choo
什么是失智症？
失智症是一个广泛的总称，由于潜在的脑部退行性进程而引起一系列症状，但它本身不是一种诊断。要诊断为失智症，代表患者的症状已经严重影响到他们的日常生活，例如无法管理财务、参加约会甚至做饭。
马来西亚失智症患病率
在 2020 年，马来西亚约有 204,000 人被诊断出患有失智症，并需要 24 小时有人照顾。到 2050 年，马来西亚预测会有637,500人患上失智症。60岁以上的人士里，有14.3%的人患有失智症。根据美国统计，85岁及以上的人会患有失智症将上升至32%。2019 年，中国阿尔茨海默病和失智症从导致居民死亡的第十大死因，上升到第五位。
常见的失智症类型
阿尔茨海默氏病 (AD) 是一种神经退行性疾病，占全球 5000 万失智症例中的 60-70%。其特征为脑组织退化，会导致脑缩小（萎缩）和脑细胞死亡，进行性认知障碍、运动和行为障碍，甚至死亡。
大约 60-70% 的失智症是由阿尔茨海默病引起的。第二种最常见的种类是 血管性失智症，它有时也与阿尔茨海默氏病同时发生，因此被称为混合性失智症。其他类型包括： 路易氏体型失智症、额颞叶型失智症，以及其他因素导致的失智症（营养不良/电解质不平衡、甲状腺、肿瘤、毒物或药物影响）。阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，其特征是细胞外淀粉样斑块的积累，主要由淀粉样β（Aβ）肽组成，以及细胞内超磷酸化的tau蛋白神经纤维缠结体（NFTs）。
来源: Alzheimer’s Association
失智症会有哪些症状？
典型症状包括：
· 记忆力减退
· 健忘
· 视觉空间功能障碍
· 失去语言能力
· 注意力不集中
· 视力障碍
失智症不可逆？
目前，还没有一种能逆转阿尔茨海默病的方法。
如何预防失智症？
预防策略包括：保持充足和有益的睡眠（深度睡眠），培养有益于大脑的爱好，经常进行有意义的社交互动，保持均衡的饮食，定期进行锻炼，避免过量饮酒，有效管理非传染性疾病，以及防止头部受伤。
睡得好-减低失智症风险和死亡
哈佛医学院的一项研究发现， 睡眠时间不超过 5 小时的人患失智症和死亡风险是其他人的两倍。一项多国研究（法国、英国、荷兰、芬兰）发现， 睡眠时间不超过 6 小时会使患失智症的风险增加 30%。多伦多和芝加哥的一项研究甚至发现， 在那些患有更高遗传风险的阿尔茨海默病患者中，充足的睡眠足以降低患病风险，并与神经纤维缠结体密度降低相关。.
干细胞疗法和电位疗法用于改善失智症
目前，临床研究正在研究间充质干细胞 (Mesenchymal Stem Cells, MSCs)、外泌体和电位疗法在预防阿尔茨海默病、失智症和其他神经退行性疾病方面的作用，并取得了可喜的成果。
间充质干细胞减缓失智症进展
间充质干细胞（MSCs）是一类多潜能干细胞，能够分化成非间充质系细胞。由于其免疫调节特性和高生物安全性，以及合成神经营养因子和促血管生成因子的能力，MSCs被认为是一种非常有前途的促进神经再生方法。在阿尔茨海默病中，干细胞疗法试图取代已经受损或丧失的神经元。基于MSCs的疗法已经显示出恢复受损神经组织以及减缓疾病进展的潜力。在阿尔茨海默病模型中，还提出了一些机制，如降低Aβ斑块、β-分泌酶和tau的超磷酸化，逆转小胶质炎症，以及促进抗炎细胞因子的刺激，这些机制被认为是MSCs治疗具有治疗效果的原因之一。
干细胞是一种具有独特多向分化潜能的细胞，能分化成各种不同的细胞类型，诸如脂肪细胞、神经细胞、肝细胞、肌肉细胞、心脏细胞、骨细胞和软骨细胞。
电位疗法-改善睡眠和降低失智症的风险
电位疗法已被证明可以打破淀粉样蛋白聚集的过程，淀粉样蛋白是阿尔茨海默病患者大脑中积累的物质，因此能够减缓疾病的进展。电位疗法还被证明可以改善睡眠障碍患者的睡眠，从而间接降低患阿尔茨海默病或失智症的风险。.
来源: ACS Publications
总体而言，间充质干细胞和电位疗法的结合将会是一种预防和潜在治疗阿尔茨海默病或失智症的最新方法。
来源:
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DOI: 10.1021/acschemneuro.8b00490